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Referencias

Como parte de su tratamiento, su doctor quizás lo refiera a otro proveedor o solicite que se haga un estudio específico. Si eso sucede, le recomendamos que envíe una "Notificación de referencia"a su representante de reclamos (ajustador).
 
Complete la Notificación de referencia o llame a su representante de reclamos (ajustador) para hablar sobre la referencia. 

Su papel

Debido a que el sistema de compensación para trabajadores puede ser complejo y en ocasiones hay muchas organizaciones que participan en el proceso, a menudo no recibimos información tan rápidamente como quisiéramos. Usted puede ayudar a obtener resultados al ser proactivo y comunicándose con frecuencia con su representante de reclamos (ajustador).

Por qué la "notificación de referencia" es importante

Si nosotros sabemos de una referencia, su representante de reclamos (ajustador) puede:

  • Ayudar a facilitar el proceso;
  • Explicar lo que está sucediendo;
  • Estimar cuándo puede ser aprobada;
  • Comunicarse con proveedores en su nombre;
  • Infórmarle acerca de cualquier tarea relacionada con la referencia que usted debe realizar.

Es importante que nos consulte sobre todas las referencias, pero especialmente con respecto a terapia fisica, cirugías, diagnósticos y equipo médico durable (DME).

No dude en comunicarse con su representante de reclamos (ajustador) si no ha recibido una actualización reciente acerca de su referencia. 

Aprobación de referencia

El tiempo que toma recibir y aprobar una referencia muchas veces es difícil en estimar y puede variar dependiendo de:

  • El estado de su reclamo;
  • La condición aceptada;
  • El tipo de referencia;
  • La MCO en la que está (su MCO quizás necesite participar en el proceso);
  • El proveedor que la solicitó.